為加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，提高員工專業(yè)素養(yǎng)，11月19日上午，健康投公司組織全體人員開展《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)公開征求意見的公告》政策學(xué)習(xí)交流會(huì)。

意見稿內(nèi)容涵蓋互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等多個(gè)方面。今年的政府工作報(bào)告提出，支持社會(huì)辦醫(yī)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展?！兑庖姼濉吩谌绾未龠M(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展上做出了具體的規(guī)定。

《意見稿》的細(xì)則落地，也釋放出了一個(gè)明確的信號(hào)——互聯(lián)網(wǎng)診療要與實(shí)體機(jī)構(gòu)提供的診療服務(wù)做到最大限度的“同質(zhì)”，讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸醫(yī)療服務(wù)的根本定位。“這個(gè)文件的具體內(nèi)容基本上延續(xù)了全程可追溯、責(zé)任倒追的原則。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖說，“線上線下的要求更加明顯一致，很多要求都是線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本要求?！?/p>

而監(jiān)管新規(guī)在未來的落地，也將對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的企業(yè)帶來不同程度的影響。綜合來看，《意見稿》欲實(shí)現(xiàn)的全方位監(jiān)管大大提高了行業(yè)的進(jìn)入門檻，這有利于那些平臺(tái)技術(shù)和運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)強(qiáng)、以提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)為主的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)。將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷售行為進(jìn)行“隔離”?！兑庖姼濉诽岢觯瑢?duì)一部分互聯(lián)網(wǎng)診療、處方行為進(jìn)行明令禁止?！搬t(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。”這一要求對(duì)目前市場(chǎng)上一部分利用AI技術(shù)手段提供問診服務(wù)的行為做了限制，以杜絕各類平臺(tái)將非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、AI軟件作為接診、開方工具。

《意見稿》提出，“禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問題的發(fā)生”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤”，“醫(yī)生不得指定地點(diǎn)購買藥品和耗材”。這意味著，將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷售行為進(jìn)行“隔離”，防止互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)將診療行為“異化”為處方藥營(yíng)銷工具，也將對(duì)市場(chǎng)上的部分處方外流、DTP藥房等業(yè)務(wù)提出了挑戰(zhàn)。

《意見稿》對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療全流程進(jìn)行了數(shù)字化監(jiān)管，意在實(shí)現(xiàn)全國(guó)行業(yè)在統(tǒng)一規(guī)則下發(fā)展?！兑庖姼濉芳?xì)則落地后將提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻，將出清“低小散”的平臺(tái)，技術(shù)平臺(tái)完善、運(yùn)營(yíng)成熟的大型互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的“高精尖”平臺(tái)將受益于行業(yè)的規(guī)范化管理。

政策漸次落地，利好行業(yè)向高階發(fā)展。此次《意見稿》所提出的對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的分類、診療范圍的界定延續(xù)了此前文件的規(guī)則，與一系列利好行業(yè)發(fā)展的政策一脈相承，是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范且健康可持續(xù)發(fā)展的保護(hù)和對(duì)新業(yè)態(tài)的支持。

結(jié)合此次發(fā)布的《細(xì)則》雖然仍在征求意見階段，但是，其中關(guān)于禁止AI替代醫(yī)生接診，禁止先購藥后補(bǔ)方，禁止藥品回扣等規(guī)定事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全，必要性極強(qiáng)。結(jié)合幾個(gè)細(xì)分賽道的分析，《細(xì)則》將使行業(yè)分化呈現(xiàn)出幾個(gè)明顯特征。

其一，醫(yī)與藥之間，技術(shù)與服務(wù)之間的紅線更加明顯。禁止藥品回扣、禁止AI替代醫(yī)生接診，這些規(guī)定劃清了醫(yī)和藥之間的界限，更劃清了技術(shù)與服務(wù)之間的界限。企業(yè)可以將醫(yī)療與醫(yī)藥服務(wù)融合，提供從醫(yī)到藥的全流程服務(wù)，或由此延伸出疾病管理，但不能以“藥”為導(dǎo)向而補(bǔ)充“醫(yī)”的服務(wù)。同時(shí)，企業(yè)可以將技術(shù)運(yùn)用到提升效率的環(huán)節(jié)中，但無論接診療量規(guī)模有多大，無論醫(yī)生資源有多稀缺，絕不可讓技術(shù)完全取代醫(yī)生的服務(wù)。

其二，電商平臺(tái)回歸本質(zhì)，為醫(yī)藥供應(yīng)鏈提效。按照《細(xì)則》規(guī)定，“醫(yī)”和“藥”界限更分明，電商平臺(tái)重點(diǎn)任務(wù)在于為醫(yī)藥供應(yīng)鏈的相關(guān)參與方提高效率。如京東健康依托京東物流廣泛的物流網(wǎng)絡(luò)，在為C端用戶提供便捷的醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，也為B端合作方提供藥品采購、倉儲(chǔ)、物流等供應(yīng)鏈服務(wù)，推動(dòng)了醫(yī)藥和健康產(chǎn)品供應(yīng)鏈的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

其三，健康服務(wù)企業(yè)成為醫(yī)療健康服務(wù)體系的有益補(bǔ)充，便利用戶。這類公司需確保線上問診合規(guī)，其主要業(yè)務(wù)聚焦在院外，且屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)范疇，這些內(nèi)容將與醫(yī)療服務(wù)形成互補(bǔ)。如丁香園提供的服務(wù)中，針對(duì)大多用戶普遍存在的健康生活或疾病問題，通過醫(yī)學(xué)科普來大范圍傳播相關(guān)知識(shí)；醫(yī)學(xué)科普無法解決、但又不需要立即前往醫(yī)院的健康問題，則通過在線咨詢來處理。二者結(jié)合起來，很大程度上滿足了院外的健康需求。其四，以醫(yī)療服務(wù)為核心的公司將持續(xù)往縱深發(fā)展，鞏固服務(wù)能力，進(jìn)一步為需求方和支付方創(chuàng)造價(jià)值。

《細(xì)則》中多條規(guī)定強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療質(zhì)量，包括：成立專門的部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等；根據(jù)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等內(nèi)容，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核并建立準(zhǔn)入、退出機(jī)制。

這些規(guī)定在實(shí)體醫(yī)院中已經(jīng)嚴(yán)格實(shí)施，以醫(yī)療服務(wù)為核心的公司與實(shí)體醫(yī)院深度合作，或者本身就參考實(shí)體醫(yī)院建立了服務(wù)與管理流程。例如，微醫(yī)已在全國(guó)落地30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，除了自建部分實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，還廣泛與各地各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，使得線上線下服務(wù)流程銜接更緊密，保證了服務(wù)“同質(zhì)化”。未來，這些公司能以《細(xì)則》為契機(jī)，借助數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施繼續(xù)升級(jí)服務(wù)質(zhì)量，建立起數(shù)字化健康管護(hù)組織，放大有限醫(yī)療資源以提高用戶健康水平，為用戶減少開支的同時(shí)，也為醫(yī)保、商?？刭M(fèi)，進(jìn)而獲得多元化的支付方支持。

通過本次集中學(xué)習(xí)，大家更加充分了解當(dāng)前國(guó)家政策，自身的專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力也得到進(jìn)一步提升，為公司下階段的發(fā)展拓展了新思路、新方法，促進(jìn)業(yè)務(wù)穩(wěn)步前行。